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印象中，高血壓并不是什么疑難雜癥，感覺(jué)吃點(diǎn)藥都能控制住，其實(shí)這是國(guó)人對(duì)高血壓的一種誤解。血壓跟神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腎臟、血管、腎上腺等都有密切的關(guān)系，所以高血壓不僅不簡(jiǎn)單，而且還是一種非常復(fù)雜的疾病，尤其是降不下來(lái)的高血壓，要特別地引起重視。今天，就讓我們深度認(rèn)識(shí)一下這個(gè)頑固的高血壓吧。
01 “聰明的”腎臟是怎么維持血壓的呢？
腎臟既有感知能力又有調(diào)控能力。醫(yī)學(xué)上，常常把腎臟比作一個(gè)無(wú)私的水利部門(mén)，它能夠敏感地感知身體哪里缺了水，并進(jìn)行調(diào)配以保障安全。當(dāng)血供減少的時(shí)候，比如脫水、出汗、嘔吐、腹瀉，腎臟會(huì)敏銳地感知到體內(nèi)容量的變化，它會(huì)釋放和激活RAS系統(tǒng)，中文叫做“腎素-血管緊張素系統(tǒng)”。腎素就是腎臟分泌的一種物質(zhì)，它被釋放之后就可以激活下游的血管緊張素，血管緊張素有收縮血管，維持血壓的作用。
02 腎動(dòng)脈狹窄究竟是怎樣引起高血壓的？
心臟每一次射血，有25%的血量會(huì)直接流向腎臟，完成血液的過(guò)濾。而腎動(dòng)脈是唯一一條為腎臟供血的通道。血液里有腎臟需要的養(yǎng)分和需要腎臟過(guò)濾的毒素，包括蛋白質(zhì)、氧氣、脂肪、葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐、肌酸等。當(dāng)通往腎臟的這根血管狹窄后，腎臟處在缺血狀態(tài)，它會(huì)大量釋放腎素和血管緊張素，造成血管強(qiáng)烈收縮，從而引起高血壓。
03 怎么發(fā)現(xiàn)隱匿的腎動(dòng)脈狹窄？
腎動(dòng)脈狹窄在初期非常隱匿，多表現(xiàn)為輕度的高血壓，但隨著狹窄程度的增加，血壓會(huì)變得越來(lái)越高，一般藥物都很難控制。在一些情況下，嚴(yán)重的腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致體內(nèi)某些激素水平的變化，可能會(huì)造成心功能異常，出現(xiàn)肺水腫，有些患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、耐力下降類似于心衰的癥狀，醫(yī)學(xué)稱之為閃肺。而腎臟在長(zhǎng)期缺血的情況下，會(huì)出現(xiàn)萎縮，在體檢超聲中會(huì)看到腎臟明顯變小。
04 導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄的主要原因是什么？
●天生血管畸形，它是腎動(dòng)脈的基層結(jié)構(gòu)發(fā)育不好造成的血管塌陷萎縮。
●大動(dòng)脈炎，這是動(dòng)脈的免疫性炎癥后逐漸地出現(xiàn)瘢痕、纖維化等造成的血管狹窄。
●動(dòng)脈粥樣硬化。
05 黑木耳加醋可以軟化血管嗎？
首先肯定的是吃黑木耳是健康的，鼓勵(lì)大家可以多吃。但是血管粥樣硬化是一種不可逆的病變，不是說(shuō)吃點(diǎn)什么就能把血管里的斑塊清除掉，所謂的清道夫和或者吃一些就能軟化血管的食物是不存在的。血管健康是一個(gè)綜合調(diào)理的過(guò)程，飲食要均衡，而不是偏于某些食物， 建議大家養(yǎng)成健康合理均衡豐富的飲食習(xí)慣。
06 刮腸油，真能刮到油嗎？
從解剖學(xué)的角度上來(lái)講，在腸壁的內(nèi)側(cè)沒(méi)有所謂的脂肪層，脂肪層主要存在于腸壁的外側(cè)，脂肪進(jìn)入腸道是不會(huì)在腸道里停留的，它要么被吸收，要么往遠(yuǎn)端蠕動(dòng)排出去。
07 中高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)更護(hù)血管？
積極參與中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管病、冠心病、中風(fēng)的患病率均有明顯降低作用。另外，高血壓、高脂血癥、2型糖尿病的各年齡段患者，如果加強(qiáng)中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，都有益心血管健康，但是老年人群一定要在醫(yī)生的幫助下選擇適合自己的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)傷害。
08 握拳30秒可自測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化？
這種簡(jiǎn)單的檢測(cè)方法缺乏科學(xué)依據(jù)。醫(yī)學(xué)上常用艾倫試驗(yàn)來(lái)測(cè)試橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈對(duì)掌部的供血是否順暢。具體如下：
●檢查者同時(shí)按壓被檢查者的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈；
●囑咐其反復(fù)用力握拳、張開(kāi)手指，直至手掌顏色變白；
●此時(shí)，檢查者解除對(duì)尺動(dòng)脈的壓迫，保留橈動(dòng)脈壓迫，同時(shí)觀察手掌的顏色變化。
●如果手掌顏色在10秒之內(nèi)恢復(fù)正常，則表明尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈之間的側(cè)支循環(huán)較好，即Allen試驗(yàn)陽(yáng)性，提示可以在橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，即使橈動(dòng)脈發(fā)生閉塞，手掌也不會(huì)出現(xiàn)缺血癥狀。
●如果10秒后手掌顏色仍舊為蒼白的，則Allen試驗(yàn)陰性，表明手掌的側(cè)支循環(huán)不良，不應(yīng)該選擇橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，以免橈動(dòng)脈出現(xiàn)問(wèn)題后，手掌出現(xiàn)重度缺血表現(xiàn)。
