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62歲的王先生，既往有高血壓、高血脂，最近常有胸悶、胸痛，尤其是晚上，但休息后也就好了。近日，王先生感覺癥狀愈發(fā)明顯，于是來到了醫(yī)院。但是，王先生在進行了心電圖、心臟彩超檢查后，均未發(fā)現(xiàn)異常，隨后醫(yī)生要求其做冠脈造影檢查。王先生不明白，為什么前兩項檢查都沒啥問題，還非要做價格昂貴的冠脈造影呢？

圖片來自站酷海洛Plus

心電圖、心臟彩超、冠脈造影的作用

心臟不適時被要求做心電圖、心臟彩超、冠脈造影三項檢查，究竟有沒有必要？對此，醫(yī)生指出，這三項檢查各有用途，不可互相替代。王先生有高血壓、高血脂，且有長期吸煙史，此次胸悶、胸痛的發(fā)生，極有可能是冠心病所致。而冠脈造影是冠心病診斷的“金標準”，絕不可忽視該項檢查。

曾有醫(yī)生比喻，若把心臟視為一座房子，那么，心電圖是看房子內電路通不通；心臟彩超是看房子大小、內部結構是否異常；冠脈造影則是檢查水管內是否有水垢以及堵塞情況等。三項檢查的作用不同，而想要明確診斷心臟疾病，需根據患者的各項檢查結果而定。

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1、心電圖

心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復過程的客觀指標，用于捕捉心臟電活動的改變，發(fā)現(xiàn)心律失常、早搏等。心肌受損、供血不足、電解質紊亂都可引起一定的心電圖變化。

心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。但是，心電圖的診斷依賴于患者發(fā)病與否。一般而言，當患者出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛時，立即行心電圖檢查，會伴有心電圖異常改變，但一旦癥狀消除，心電圖即恢復正常。

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2、心臟彩超

可顯示心腔內結構、心臟的搏動和血液流動，用于檢查心臟結構異常，評價心臟血流動力學變化。

對于心肌病，心肌的增厚、心腔的擴大都要依賴彩超來判斷；對于冠心病，彩超能直觀顯示心肌的運動狀況及心功能，對醫(yī)生判斷心肌缺血有一定幫助，尤其是對于已發(fā)生過心梗的患者而言，但是不能用于直接診斷冠心病。

3、冠脈造影

冠心病診斷的“金標準”，具有集診斷和治療于一體的優(yōu)勢，可用于評價冠狀動脈血管的走行、數(shù)量和畸形；評價冠狀動脈病變的有無、嚴重程度和病變范圍；評價冠狀動脈功能性的改變，包括冠狀動脈的痙攣和側支循環(huán)的有無等。

目前，冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種常用而且有效的方法。在診斷基礎上，還可根據冠狀動脈病變程度和范圍進行介入治療，評價冠脈搭橋術和介入治療后的效果。冠脈造影一般是在做完前幾項檢查后，基本判斷冠心病后最終確診的檢查方式。