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他汀是目前最有效的降脂藥物,在臨床上被廣泛應(yīng)用。近幾年的研究發(fā)現(xiàn),他汀不僅具有良好的降脂效果,還有抗炎癥、穩(wěn)定斑塊等作用。在臨床中,他汀不僅限于調(diào)節(jié)血脂,還被用于冠心病、高血壓、心律失常、帕金森病、腦卒中及惡性腫瘤等疾病的治療。本文總結(jié)了他汀可用于除高血脂外的其他疾病的預(yù)防和治療。
◆◆冠心病◆◆
一項(xiàng)研究以252例急性冠脈綜合征患者為實(shí)驗(yàn)對象,服用他汀類藥物治療8到12個(gè)月,將這些患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊治療前、后面積進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)斑塊面積有顯著的減小,表明他汀類藥物能夠使易損斑塊穩(wěn)定化,減少發(fā)生血栓栓塞的危險(xiǎn),甚至逆轉(zhuǎn)斑塊。接下來的諸多試驗(yàn)均證實(shí)了這一結(jié)果。常用他汀類藥物如瑞舒伐他?。ㄈ鹬迹┮驯患{入冠心病合理用藥指南。
◆◆高血壓◆◆
近年來國外研究表明,他汀類藥物不僅能降低血脂,還能縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,使血管彈性改善,調(diào)節(jié)血壓。研究人員對他汀類藥物降壓作用的20個(gè)(828例受試者)隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行了薈萃分析 ,發(fā)現(xiàn)他汀治療組的患者,收縮壓比安慰劑組或者其他調(diào)脂藥物組明顯降低。
◆◆心律失?!簟?/span>
在一項(xiàng)回顧性研究中,ST段抬高型心肌梗死伴非持續(xù)性室速患者,服用他汀類藥物一年的病死率顯著低于未服用他汀類藥物的患者。實(shí)驗(yàn)證實(shí),他汀類藥物可降低心律失常的危險(xiǎn)性。
◆◆慢性充血性心力衰竭◆◆
慢性充血性心力衰竭患者的機(jī)體處于持續(xù)氧化應(yīng)激狀態(tài),心臟中大量的活性氧簇不斷加速心力衰竭的進(jìn)展,而他汀類藥物可以通過增加內(nèi)皮型一氧化氮的產(chǎn)生來改善血管內(nèi)皮功能,還可以通過抗氧化應(yīng)激作用來阻止活性氧簇的產(chǎn)生,從而改善心臟功能。
◆◆帕金森病◆◆
研究表明,他汀類藥物可降低帕金森病(PD)的發(fā)病率,其通過抗炎作用、干擾α突觸核蛋白的聚集、上調(diào)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的表達(dá)、抑制c—Jun氨基末端激酶(JNK)的表達(dá)及其磷酸化阻斷絲裂原活化蛋白激酶(MAPKS)通路發(fā)揮防治PD的作用。
◆◆腦卒中◆◆
卒中有出血性和缺血性兩類,無論出血或缺血,均與血管分布及病變有關(guān),其中動(dòng)脈粥樣硬化是卒中發(fā)生的主要病因。他汀具有促進(jìn)纖維蛋白溶解、減少膠原降解及穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等作用,可延遲動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)程。因此他汀類藥物一定程度上可降低腦卒中的發(fā)生率和死亡率。
◆◆癡呆癥◆◆
他汀類藥物,具有降低阿爾茨海默病(AD)及其他癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的功效。一項(xiàng)針對輕、中度AD降膽固醇治療的安慰劑對照研究中,治療組給予他汀治療,持續(xù)給藥6個(gè)月,治療組患者的認(rèn)知、記憶及表達(dá)能力等明顯優(yōu)于安慰劑組。
◆◆骨質(zhì)疏松◆◆
臨床研究發(fā)現(xiàn),他汀類藥物可有效治療骨質(zhì)疏松癥,降低骨折的發(fā)生率,促進(jìn)骨形成,提高骨密度。他汀類藥物可減少甲經(jīng)戊酸合成,而甲經(jīng)戊酸可阻斷熒光素酶活性,骨的形成作用與此酶的抑制有關(guān)。
◆◆惡性腫瘤◆◆
研究發(fā)現(xiàn),他汀類藥物對腫瘤細(xì)胞有抑制作用,其作用機(jī)制包括:抑制腫瘤細(xì)胞的增殖,抑制腫瘤細(xì)胞的浸潤和轉(zhuǎn)移,聯(lián)合增敏作用和化學(xué)預(yù)防作用等。
循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等多領(lǐng)域的研究進(jìn)展,有力證實(shí)了他汀藥物的臨床多效性。