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我國每3-4人中就有一個高血壓患者，而且發(fā)病年輕化趨勢越來越明顯，30歲左右的高血壓患者已經(jīng)屢見不鮮。究竟哪些原因會引起高血壓呢？今天小南就來跟大家詳細分析一下。
高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，占比90%-95%，具體病因至今不明，研究認為是一個多因素作用的結(jié)果。
繼發(fā)性高血壓是指由某一明確疾病引起來的血壓升高，比如腎臟疾病（腎炎、腎動脈狹窄等）、內(nèi)分泌疾?。ㄊ茹t細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、甲亢等）、主動脈縮窄、大動脈炎等，占所有高血壓的5%-10%，對于繼發(fā)性高血壓，通過積極藥物或手術(shù)治療以后，高血壓可以得到根治或者改善。
怎么治療原發(fā)性高血壓？
1、運動康復療法
運動康復療法對高血壓患者非常有效，包括有氧運動和抗阻運動。
有氧運動包括慢步走、蹬車、散步、游泳、太極拳、廣場舞等，一般每天30min左右，每周3-5次，運動前做10min熱身運動，才能達到效果。一般為中等強度運動，運動時微微出汗、呼吸加快、心率加快，運動完后10min恢復到正常。
抗阻運動包括拉彈力帶、舉啞鈴、沙袋等，每周需要2-3次。不論有氧運動還是抗阻運動，需要在醫(yī)生對患者進行運動前評估后進行，才能達到有效治療和預防。
2、非藥物治療
非藥物治療適合于所有高血壓患者。
（1）減輕體重，盡量將BMI控制在24之內(nèi)；
（2）限制鈉鹽的攝入，低于5g/d，并注意增加鉀鹽攝入；
（3）限制飲食中飽和脂肪酸和脂肪總量的攝入；
（4）減輕精神壓力，保持情緒穩(wěn)定；
（5）戒煙、限酒。
3、降壓藥物治療
治療高血壓的藥物主要有五類，包括腎素--血管緊張素、系統(tǒng)抑制藥、利尿藥、交感神經(jīng)抑制藥、鈣拮抗劑。需根據(jù)自身情況，遵醫(yī)囑選擇合適的藥物進行治療。
WHO的高血壓治療推薦如表所示。對于高血壓患者，建議在排除禁忌證后，根據(jù)適應證確定優(yōu)先選擇的藥物類型，優(yōu)先選擇聯(lián)合治療方案，首選單片復方制劑。
表：2021WHO成人高血壓藥物治療指南的治療推薦
注：當基線血壓高于目標血壓20mmHg/10mmHg或以上時，聯(lián)合藥物治療的療效更顯著；單片復方制劑可提高服藥依從性，改善血壓控制水平。
考慮使用特定藥物的適應證包括：
?對于年齡＞65歲的患者，建議使用利尿劑或CCB；
?對于伴缺血性心臟病的患者，建議使用β受體阻滯劑；
?對于伴嚴重蛋白尿、糖尿病、心力衰竭或腎臟病的患者，建議使用ACEI/ARB。
如果使用單一藥物治療，血壓仍不能達標，可以科學安排聯(lián)合用藥，例如使用復欣?纈沙坦氫氯噻嗪片，纈沙坦和氫氯噻嗪協(xié)同降壓，同時劣勢互補，減少醛固酮，減少排鉀，改善胰島素抵抗，減少藥物毒副作用。
