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2020年因為疫情的原因，很多人都做過肺部CT，檢測報告上可能會有“肺小結(jié)節(jié)”的提示。一聽這個結(jié)節(jié)首先我們的感覺有可能是害怕，總感覺這是身體里出現(xiàn)了一個不應(yīng)該出現(xiàn)的東西。肺里長了小結(jié)節(jié)，是不是我們身體里埋了一顆定時炸彈呢。
肺部呼吸是怎么運行的？
經(jīng)過鼻子、口腔吸進(jìn)來的氣體，進(jìn)入人體的5個肺葉上的肺氣泡里。肺泡的數(shù)量至少有3億個，且只會減少不會增加，平攤表面積可達(dá)100平米。
肺泡表面的材質(zhì)非常特殊，一是透氣；二是不透血；三是特別薄。它的主要作用就是通過肺泡表面豐富的血管網(wǎng)來進(jìn)行氣體交換。
肺小結(jié)節(jié)是怎么形成的？
人體肺部的呼吸系統(tǒng)在呼吸以后是個盲端，不像消化系統(tǒng)那樣有一個自然的消化排泄。
我們的氣道上有一層像小刷子一樣的纖毛，當(dāng)外界異物、灰塵等進(jìn)入氣道時，這些纖毛會黏附住異物，然后通過向同一個方向的用力擺動，把那些有害的顆粒送到喉嚨處，當(dāng)這些顆粒物堆積到足夠多的程度，人的喉嚨就會有一些異物感，產(chǎn)生咳嗽的沖動，異物也會隨著這聲咳嗽進(jìn)入口腔，排出體外。
如果進(jìn)入肺部的顆粒太多，多到毛刷拼命工作也沒辦法洗刷干凈，那么就會有一些細(xì)小的顆粒到達(dá)我們的肺泡，沉積在肺泡里。此時，人體內(nèi)的免疫細(xì)胞或淋巴結(jié)會去和它們進(jìn)行“戰(zhàn)斗”，在戰(zhàn)斗的過程中，就會在肺表面形成結(jié)節(jié)或是鈣化點。
肺部結(jié)節(jié)的形成原因是什么？
●吸入的細(xì)菌或病毒引起的炎性反應(yīng)。炎性反應(yīng)是正常的肺組織和免疫細(xì)胞把這些“外來戶”包裹后引發(fā)的，以防止擴散影響肺泡組織呼吸功能，可通過使用消炎藥等幫助來處理。這種情況形成的肺小結(jié)節(jié)是可以消除的。
●由過敏體質(zhì)引起的肺小結(jié)節(jié)。首先要識別它，其次還是將它包圍，時間跨度可達(dá)10-20年，最終會形成一個良性腫瘤，對人體無傷害。這種情況形成的肺小結(jié)節(jié)需要隨診觀察。
●外來的能夠?qū)е氯梭w基因變化的物質(zhì)。人體的反應(yīng)還是先包裹，但是肺組織的細(xì)胞在新陳代謝過程中屬于進(jìn)行性增長。這種情況形成的肺小結(jié)節(jié)需要醫(yī)生干涉。臨床上，有肺癌傾向性的肺小結(jié)節(jié)占20%以下。
肺小結(jié)節(jié)如何進(jìn)行篩查？
常見的肺部病變癥狀：咳嗽、痰多、胸悶憋氣、疼痛、發(fā)燒、咳血，包括肺癌，出現(xiàn)癥狀一般都是比較晚期了。而90%以上的肺結(jié)節(jié)是沒有任何癥狀的。臨床上，可通過CT檢查診斷。
什么樣的肺小結(jié)節(jié)需要手術(shù)呢？
判斷肺小結(jié)節(jié)用不用干預(yù)，一看大小、二看形態(tài)、三看人來綜合判斷。通過CT檢測出的肺小結(jié)節(jié)可分為三種。
√一是實性結(jié)節(jié)，1厘米以內(nèi)肺小結(jié)節(jié)在X線中是不透光的，超過1厘米的病變概率大；
√二是磨玻璃密度結(jié)節(jié)，它在肺上呈現(xiàn)的是一團類似棉花一樣的東西，能透光的。通常為多個，其特征對于實性結(jié)節(jié)來說不同，較大可能偏向惡性，需每年健康體檢觀察，癌變機會小；
√三是亞實性結(jié)節(jié)，介于上述兩種結(jié)節(jié)中間，也叫作部分實性結(jié)節(jié)或混合型的磨玻璃結(jié)節(jié)，是肺癌外科中最常切的一種小結(jié)節(jié)，實性成分占比或動態(tài)增多可能會被發(fā)現(xiàn)早期的癌變跡象。
人的因素主要是看是否有引起腫瘤的危險因素，如吸煙、肺結(jié)核既往史、腫瘤既往史等。國家標(biāo)準(zhǔn)是1厘米以上肺小結(jié)節(jié)可以用手術(shù)治療。
裝修污染會不會導(dǎo)致肺小結(jié)節(jié)或肺癌？
氡是一種天然放射性氣體，無色無味，廣泛存在于建筑石材當(dāng)中，如大理石、黃崗巖等等。放射性氣體氡氣通過呼吸道進(jìn)入人體，第一個受傷害的就是肺。
室內(nèi)裝修的石材分三個級別：A級應(yīng)用于室內(nèi)裝修的各種環(huán)境；B級應(yīng)用于室內(nèi)通風(fēng)條件好的環(huán)境；C級不建議應(yīng)用在室內(nèi)環(huán)境，只應(yīng)用于室外環(huán)境。只要室內(nèi)空氣流通，A級是安全的，但也要合理使用。氡氣已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織公布成為僅次于吸煙的肺癌第二大誘因。誘發(fā)肺癌的高危因素主要有吸煙、室內(nèi)空氣污染（包括氡氣、炒菜油煙）、不良情緒。
吃豬肺可以預(yù)防肺癌嗎？
從現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)角度來看，豬肺的主要的成分是蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。其中，蛋白質(zhì)對提高機體的抵抗力有一定的好處，維生素A不僅對皮膚、視網(wǎng)膜有幫助，而且有益于呼吸道黏膜，所以對肺臟疾病有一定的作用。但是肺臟所含的嘌呤、膽固醇也特別高。生活中，沒有哪種食物吃了就能預(yù)防一個疾病，這本質(zhì)上是一個偽命題。所有的肺臟疾病要注意飲食清淡、易消化、忌辛辣刺激、忌生冷、不要過飽。
穿刺活檢可能會導(dǎo)致癌細(xì)胞擴散嗎？
其實，穿刺活檢在醫(yī)學(xué)上用的很多，不僅僅是肺結(jié)節(jié)，穿刺過程是很科學(xué)的。
穿腫瘤的過程是經(jīng)皮穿到腫瘤組織里面去，并不是說拿針直接扎進(jìn)去。首先是通過保護(hù)套打開一個通道，通過皮膚到達(dá)腫瘤表面，把正常組織和腫瘤進(jìn)行分割，避免之間有結(jié)合的機會；其次再放置穿刺針直接達(dá)到腫瘤里面；第三步，還有一個保護(hù)套將切割的腫瘤組織進(jìn)行包裹，然后取出。由于穿刺針很細(xì)，傷口很小，通過穿刺手段可以給病人一個最終的診斷，整體上講是利大于弊的。
肺小結(jié)節(jié)可能伴隨我們一生，是肺內(nèi)的一個良性現(xiàn)象，肺結(jié)節(jié)可防、可控、可治。
