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導(dǎo)讀

兒童白血病是發(fā)病率最高的兒童腫瘤,起病兇險,治療毒副作用大,我國每年新發(fā)白血病病例數(shù)在8000例左右。抽樣調(diào)查顯示,中國0-14歲兒童白血病年平均新發(fā)病登記率為42.9/百萬,患病男女比例為1.37:1,1-6歲為發(fā)病高峰,占58.2%。健康之初《名醫(yī)專訪》特別邀請了江蘇省婦幼保健院副院長陸超教授,就白血病相關(guān)問題進行科普。


導(dǎo)致兒童白血病的因素有哪些?



我們認(rèn)為兒童白血病的發(fā)生有內(nèi)在原因和外在原因兩方面。內(nèi)在原因:遺傳方面存在不穩(wěn)定性以及某些基因突變的存在使兒童易感導(dǎo)致白血病。外在原因:包括環(huán)境、食品和病毒性感染等因素。


首先環(huán)境方面,比如說輻射等放射性因素;其次就是像裝修材料所造成的甲醛、苯等一系列的化工原料,它散發(fā)出的氣息或者味道,小分子物質(zhì),都可能導(dǎo)致癌變的發(fā)生。


另外除了環(huán)境因素,還包含了飲食,例如食品中含有防腐物質(zhì),特殊的加工材料,非法加入容易致癌的一些物質(zhì),都可能導(dǎo)致兒童發(fā)生白血病。


最后一個方面就是一些特別的病毒性感染,有些特殊的外源性原因會和內(nèi)在因素相互作用,造成白血病的發(fā)病。


白血病會遺傳嗎?能治愈嗎?那它都有哪些種類呢?


一般來說我們不認(rèn)為白血病是個遺傳性疾病,但是有一些特殊的嚴(yán)重的遺傳性疾病,它可以并發(fā)多種疾病:有一部分患有先天性遺傳病家族史病人的后代發(fā)生白血病風(fēng)險比常人高很多。



我們認(rèn)為白血病能不能治愈跟它的種類或者說類型是密切相關(guān)的。比如說急性淋巴細(xì)胞白血病,現(xiàn)在通過化療,它的5年生存率都已經(jīng)達到70%~80%,但是急性非淋巴細(xì)胞白血病等一些特殊類型,它的5年生存率還是偏低的。


所以總的來說,經(jīng)過幾十年醫(yī)學(xué)的發(fā)展,新方法的引入,兒童白血病的治愈率已經(jīng)在逐年提高,但對個體來說,仍然受白血病的類型決定。


目前治療白血病都有哪些方法?



大多數(shù)醫(yī)院尤其是國內(nèi)的大型醫(yī)院都有規(guī)范性診療指南,按照國內(nèi)外通用的指南進行處理,具體方法也是跟白血病的類型相關(guān)的。


比如說急性淋巴細(xì)胞白血病,它的普通型(標(biāo)危型)、中危型,甚至高危型,我們早期也是先進行化療。嚴(yán)重高危的,我們建議做骨髓移植,現(xiàn)在還有抗體治療,也是辦法之一。


白血病治愈之后會復(fù)發(fā)嗎?



兒童白血病治療以后會不會復(fù)發(fā),一方面是由白血病的類型所決定,還與基因檢測中存在容易發(fā)病的基因突變是密切相關(guān)的,有些嚴(yán)重的基因突變,會導(dǎo)致患者變成一個高危個體,本身它就是容易復(fù)發(fā)的類型。


那么就需要進行常規(guī)的化療,但是它仍然可能進行復(fù)發(fā),因此有些病人要進行骨髓移植。


家長可以通過哪些防護手段降低復(fù)發(fā)的幾率?


一般來說經(jīng)過治療后的白血病要防止復(fù)發(fā),首先在維持治療期要充分尊重醫(yī)生的建議:比如一些維持藥物的規(guī)范性使用;定期進行強化治療等。


在完全治療以后,要定期進行復(fù)查:比如說簡單的血常規(guī),嚴(yán)重的以及有條件的病人還可以做骨髓細(xì)胞的形態(tài)檢測或者做免疫的分型,來尋找到MID的有效殘留,來科學(xué)的監(jiān)測白血病是不是有復(fù)發(fā)的可能。


目前白血病發(fā)病率居高不下,它有沒有一些比較特異性的癥狀,尤其是早期白血病,都有哪些比較常見的癥狀?


兒童白血病的早期癥狀其實是多樣的,甚至醫(yī)生也會有漏診或者誤診。


比如說有一部分孩子可能表現(xiàn)為明顯的出血,全身出血點、瘀斑,這是容易識別的。但是有的孩子表現(xiàn)癥狀不典型:比如說他表現(xiàn)為低燒或者長期的低燒;有的孩子表現(xiàn)為長期的貧血;有的孩子表現(xiàn)為身上一些器官功能障礙,比如說淋巴結(jié)腫大等等。


有些是容易發(fā)現(xiàn)的,有些是不容易發(fā)現(xiàn)的,需要專業(yè)的醫(yī)生來進行評估診斷。


對于兒童健康維護方面的建議或寄語



首先我們提倡健康綠色環(huán)保的生活方式,讓孩子學(xué)習(xí)與運動相結(jié)合,多進行戶外活動,給孩子一種健康的生活方式。


我們不提倡孩子過多的熬夜,不提倡孩子在壓力較大的學(xué)習(xí)環(huán)境中待太久,希望勞逸結(jié)合。同時在飲食和生活環(huán)境上給予重視:比如說要吃一些健康食品,避免吃含防腐劑的食品。


生活環(huán)境方面:比如說新裝修的房間要進行監(jiān)測,對甲醛濃度的進行分析,同時要防止孩子感染常見病毒。多方面綜合保證孩子有一個健康、綠色、環(huán)保的生活方式,這對孩子防范包括白血病在內(nèi)的各種疾病都有幫助。


>>>總結(jié)


 1、 導(dǎo)致兒童白血病的因素主要有內(nèi)在的遺傳因素、外在的環(huán)境因素以及一些特別的病毒感染,盡管白血病不被認(rèn)為是個遺傳性疾病,但臨床數(shù)據(jù)顯示部分白血病人的后代存在發(fā)生白血病的高風(fēng)險。


 2、 大數(shù)據(jù)顯示,兒童白血病的治愈率已經(jīng)在逐年提高,但于個人而言,白血病是否能治愈與其種類(或者說類型)密切相關(guān)。


 3、 兒童白血病的治療方式有很多,副作用各有不同,具體如何選擇要因人而異。


 4、 兒童白血病是否復(fù)發(fā)主要由其白血病類型及是否存在易發(fā)病的基因突變所決定。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期進行強化化療以及定期復(fù)查對預(yù)防白血病復(fù)發(fā)有很好的作用。


 5、 健康綠色環(huán)保的生活方式,包括作息、飲食以及生活環(huán)境等方面,對孩子防范包括白血病在內(nèi)的各種疾病都有明顯幫助。