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打鼾史與人類發(fā)展史相生相息

我們可以從很多文學(xué)作品中看到人們對(duì)打鼾的描述。最早可追溯到古希臘神話中有關(guān)巴克利斯的記載。巴克利斯是宙斯之子，生于公元前360年，為主管釀酒的神。他生來肥胖，睡覺時(shí)會(huì)發(fā)出可怕的鼾聲，頻繁出現(xiàn)呼吸暫停，最終死于窒息。

公元前221年，秦始皇統(tǒng)一六國后，開始實(shí)行“書同文”政策，規(guī)定秦小篆為全國統(tǒng)一文字。在那時(shí)，“鼾”便有了文字上的一席之地。人們對(duì)鼾癥并沒有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，但打鼾誤事可見一斑。公元221年，三國名將張飛在睡夢中被屬下殺害。張飛將軍睡覺愛打鼾，而且還睜眼睡覺。張達(dá)、范強(qiáng)兩人去張飛軍帳打算殺他時(shí)，看到張飛是睜著眼睛，以為張飛并沒有睡覺，馬上跪下來磕頭認(rèn)錯(cuò)。后來聽見張飛的呼嚕聲，他們才知道，原來張飛已經(jīng)睡著，遂殺之

到了唐宋時(shí)期，人們開始意識(shí)到打鼾是可以治療的。大文豪韓愈曾賦詩《嘲鼾睡》來描寫一個(gè)胖和尚睡覺時(shí)打鼾的聲音和姿態(tài)：澹師晝睡時(shí)，聲氣一何猥！頑飆吹肥脂，坑谷相嵬磊......何山有靈藥？療此愿與采！韓愈說，哪里有治打呼嚕的藥啊，我愿意去采！

19世紀(jì)，英國著名作家狄更斯被公認(rèn)為描述鼾癥的第一人。1836年出版的小說《匹克威克外傳》中，狄更斯塑造了一個(gè)以肥胖、嗜睡、打鼾和憋醒為特點(diǎn)的文學(xué)人物形象：匹克威克。在上世紀(jì)初，醫(yī)生們根據(jù)這個(gè)形象命名了一種新的疾?。浩タ送司C合征，其典型臨床特征為：肥胖、嗜睡、右心功能不全（表現(xiàn)為水腫）、血液中的紅細(xì)胞明顯增多（表現(xiàn)為面色發(fā)紅）等。

不幸地是，雖然醫(yī)學(xué)界至少從19世紀(jì)后期就已經(jīng)意識(shí)到鼾癥的危害，但是打鼾被確認(rèn)為一種嚴(yán)重影響健康的病癥，是在20世紀(jì)60年代中期。隨著電子技術(shù)及傳感記錄技術(shù)的發(fā)展，系統(tǒng)地研究鼾癥的可能才得以實(shí)現(xiàn)。

人為什么會(huì)打鼾?

醫(yī)學(xué)研究表明，人體的任何發(fā)音都需要通過口腔、鼻腔和咽腔中各種肌肉的活動(dòng)，當(dāng)氣流通過各種肌肉形成的形狀各異的腔隙時(shí)才會(huì)發(fā)出聲音。人在睡眠中唇、舌、頰、顎部肌肉自然不能隨意搭配形成各種空腔，但始終留出一個(gè)大的通道——嗓子（咽部），如果這個(gè)通道變窄了，成為縫隙了，那么氣流通過時(shí)就會(huì)發(fā)出聲響來，這就是打鼾。所以胖人、咽喉部肌肉松弛的人、嗓子發(fā)炎的人最易打鼾。

單純性打鼾不是病，病理性打鼾一定是病。一部分人由于自身生理結(jié)構(gòu)，天生睡覺會(huì)打鼾，比如下顎短窄、脖子短粗、肥胖、下巴短小后縮等；而另一部分人打鼾聲音特別大，時(shí)常出現(xiàn)憋氣現(xiàn)象，這種打鼾潛伏著危險(xiǎn)因素，必須引起重視。鼾癥需要進(jìn)一步檢查，確定睡眠中血氧分壓的變化以及有無呼吸暫停等，警惕患上SAHS，即“睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。它分為阻塞型（OSAHS）、中樞型（CSAHS）及混合型（MSAHS）3種。以阻塞型（OSAHS）最為常見，占90%以上。

目前國際上明確認(rèn)同的睡眠呼吸暫停綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.每晚7小時(shí)睡眠中出現(xiàn)30次以上且每次超過10秒鐘的呼吸暫停現(xiàn)象，或平均每小時(shí)超過10秒鐘的呼吸暫停與低通氣次數(shù)之和超過5次(低通氣指呼吸氣流強(qiáng)度低于正常的50％以上并伴有血氧飽和度下降4％以上。

2.對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合癥，一般依據(jù)病史、體征并在入睡后觀察30分鐘以上即可診斷。但要確診類別、了解病情輕重及隨訪觀察治療效果則需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查，即整夜監(jiān)測記錄睡眠時(shí)的腦電圖、眼動(dòng)圖、肌電圖、心電圖、血氧飽和度、口鼻氣流及胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)等。

參考文獻(xiàn)：

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