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癌癥聽上去很可怕,但是其實(shí)癌癥是可以早期發(fā)現(xiàn)的,剛剛公布的美國癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布的惡性腫瘤五年生存情況顯示,早期的肺癌五年生存率可以達(dá)到56%,而晚期的只有5%;肝癌早期的五年生存率為31%,晚期的只有2%;乳腺癌早期的99%,晚期的只有27%;宮頸癌早期的是92%,晚期的只有17%。
從上述這組數(shù)據(jù)來看,早發(fā)現(xiàn)對(duì)癌癥的治療起著至關(guān)重要的作用,那么怎樣體檢才能有效發(fā)現(xiàn)早期癌癥呢?
1+X原則
“1”指常規(guī)體檢項(xiàng)目,比如說血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)、病毒的指標(biāo)等等;“x”主要針對(duì)每一個(gè)人的特殊性,根據(jù)不同的需求,檢查一些有針對(duì)性的項(xiàng)目,從而發(fā)現(xiàn)一些潛在的危險(xiǎn)。目前在我國高發(fā)的前八種癌癥都是可以通過以上原則篩查出來的。
八大高發(fā)癌癥有哪些?
肺癌:2015年中國新發(fā)肺癌患者78.7萬人,死亡63.1萬人。
胃癌:2015年中國新發(fā)胃癌患者40.3萬人,死亡29.1萬人。
結(jié)直腸癌:2015年中國新發(fā)結(jié)直腸癌患者38.38萬人,死亡18.7萬人。
肝癌:2015年中國新發(fā)癌癥患者37萬人,死亡32.6萬人。
乳腺癌:2015年中國新發(fā)乳腺癌患者30.4萬人,死亡7萬人。
食管癌:2015年中國新發(fā)食管癌患者24.6萬人,死亡18.8萬人。
甲狀腺癌:2015年中國新發(fā)甲狀腺癌患者20.1萬人。
宮頸癌:2015年中國新發(fā)宮頸癌患者11.1萬人。
八大癌癥如何進(jìn)行早篩查
肺癌
篩查的項(xiàng)目:低劑量螺旋CT,X線的劑量較低,對(duì)人體損害較小,分辨率又足夠。
篩查頻次:高危人群每年查一次
高危人群:50歲以上,吸煙≥30包年;45歲以上,吸煙≥20包年,且同時(shí)有以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素即為高危人群;(包年如何計(jì)算呢?如果你一天吸一包煙,持續(xù)30年,就是30包年;如果一天吸兩包煙,持續(xù)15年,也算30包年。)
危險(xiǎn)因素:
1 有肺癌家族史
2 有其它肺部疾病、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等;
3 工作中接觸放射線、石棉、鈹、鈾、氡等化學(xué)物質(zhì)。
注意:一些高危人群第一次做低劑量螺旋CT的時(shí)候,大概有27%的人會(huì)發(fā)現(xiàn)有肺部結(jié)節(jié)。
那么肺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)為肺癌的可能性多大呢?肺癌的診斷必須是依靠病理來判斷的,要看結(jié)節(jié)有多大、是什么樣子、需要定期觀察。
如果結(jié)節(jié)在4mm(毫米)以下,一般是沒有問題的,4mm(毫米)以上就要小心了。不要等到出現(xiàn)咳血、胸悶這些癥狀再去查就晚了。
胃癌
篩查的項(xiàng)目:胃鏡
年齡/頻次: 一般人群40歲開始,每5年一次;高危人群每兩年一次。
高危人群:
1 有胃癌家族史
2 有萎縮性胃炎、中度不典型增生的患者;
3 經(jīng)常吸煙、喝酒、高鹽飲食的患者。
癥狀:脹氣、絞痛。胃癌的這兩個(gè)癥狀并不是很典型,不要等到出現(xiàn)癥狀才去做胃鏡檢查,應(yīng)該根據(jù)年齡和是否有不良飲食習(xí)慣或者有萎縮性胃炎來決定。
結(jié)直腸癌
篩查的項(xiàng)目:①肛門指檢 ②大便潛血 ③結(jié)腸鏡檢查
年齡/頻次:45歲開始,每5年一次
高危人群:
1 有腸癌家族史、包含乳腺癌和大腸癌;
2 有腸息肉的病人或家族性腸病的人。
癥狀:腹痛,便血。出現(xiàn)便血時(shí),應(yīng)當(dāng)趕緊去查下大便,再根據(jù)情況做進(jìn)一步的檢查。結(jié)直腸癌的遺傳性比胃癌強(qiáng),如果家里有腸癌甚至乳腺癌的病人,那你就要比家里得這個(gè)病的人提前10年去做篩查。比如說媽媽是45歲得的腸癌,那你35歲就應(yīng)該去做防癌篩查了。
肝癌
篩查的項(xiàng)目:聯(lián)合血清甲胎蛋白(AFP)+ 肝臟B超(常規(guī)體檢中包含)。
年齡/頻次:男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查;聯(lián)合血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查,每6個(gè)月篩查一次。
高危人群: 男性35歲以上、女性45歲以上的下述人群↓↓↓
1 有肝癌家族史(預(yù)防可以打疫苗);
2 有乙肝病毒(HBV)或丙肝病毒(HCV)感染的血清學(xué)證據(jù);
3 血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;
4 藥物性肝損傷患者。
乳腺癌
篩查的項(xiàng)目:乳腺鉬靶、B超、核磁
自查方法:月經(jīng)結(jié)束后5-7天,這個(gè)階段內(nèi)乳腺是松弛的,檢查比較清楚。
年齡/頻次:30歲未育一年一次,已患乳腺癌或者卵巢癌一年一次,家族有人患乳腺癌,半年一次。
高危人群:
1 未育或≥35歲初產(chǎn)婦
2 月經(jīng)初潮≤12歲,或行經(jīng)≥42年的婦女;
3 一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者;
4 兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌者;
5 對(duì)側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或路線內(nèi)乳頭狀瘤病者;
6 胸部放射治療史(≥10年)者。
上述情況均為乳腺癌高危因素,伴多條因素時(shí),應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。
乳腺癌高危人群鼓勵(lì)進(jìn)行乳腺自查;20歲以后每年做臨床體檢1次,30歲以后建議做乳腺核磁共振檢查。
專家提醒
很多女性體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有乳腺結(jié)節(jié),該怎么辦呢?首先要通過穿刺或者活檢來確定它是良性還是惡性的,每半年或者一年隨診一次,密切關(guān)注它的變化,如果出現(xiàn)惡化,立即切除。
食管癌
篩查項(xiàng)目:內(nèi)鏡檢查
年齡/頻次:高危人群40-69歲,每1-3年一次
高危人群:
1 食管癌高發(fā)地區(qū)
2 有上消化道癥狀:反酸、噯氣、吞咽困難等等癥狀;
3 有食管癌家族史;
4 患有食管癌前疾病或癌前病變;
5 不健康的生活習(xí)慣(吸煙、重度飲酒、經(jīng)常食用刺激性食物等)。
甲狀腺癌
篩查項(xiàng)目:查體、頸部超聲檢查
年齡/頻次:高危人群每半年至1年查一次
高危人群:
1 童年頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史
2 一級(jí)親屬(如父母、同胞兄弟姐妹有人患過甲狀腺癌);
3 碘的攝入量過低或過高
4 患有某些與甲狀腺癌相關(guān)的遺傳疾病
提醒:甲狀腺結(jié)節(jié)癌變率很高,建議進(jìn)行系統(tǒng)性地有規(guī)律地隨診,做好早期的監(jiān)控。
宮頸癌
篩查項(xiàng)目:宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
年齡/頻率:
(1)21-29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,每2-3年1次;
(2) 30-65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,每3年1次;或HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查,每5年1次;
(3) >65歲且既往多次檢查均示陰性,不需篩查;若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變病史者,再持續(xù)篩查20年,篩查頻率視病情定;
(4) 接種過HPV疫苗的女性,遵循特定年齡的建議(與未接種疫苗的女性一樣)
高危人群:已婚或有性生活史3年的女性。
小貼士:
早期篩查一定是在沒有出現(xiàn)任何癥狀的情況下去做檢查才叫做篩查,如果出現(xiàn)了癥狀,那就已經(jīng)不是篩查了,而是看病了。
其實(shí)癌癥并不可怕,只要我們選用適當(dāng)?shù)姆绞皆绾Y查、早發(fā)現(xiàn)、早治療,就可以使得癌癥的發(fā)生率和死亡率大大降低,也是我們保障健康最經(jīng)濟(jì)最有效的策略。
癌癥聽上去很恐怖,但是伴隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,并不是被查出患癌就預(yù)示著生命進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)。如果身邊有人不幸遭遇癌癥,了解這四件事情,做好這四件事情尤為重要:
第一件事:了解癌癥的治療原則
多學(xué)科綜合治療,癌癥治療需要綜合應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段(包括外科治療、放射治療、藥物治療中的化學(xué)藥物治療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、免疫治療等等),做出最適合病人的治療策略,盡量爭取治愈的機(jī)會(huì)。
在制定癌癥治療方案之前,千萬不要慌神,我們需要花一點(diǎn)時(shí)間來做好兩件事情才能達(dá)到事倍功半的效果:
No.1 了解病理類型
我們通常說得了癌癥就是長了惡性腫瘤,同樣是一個(gè)臟器上的惡性腫瘤,可能是不同的病理類型,而不同的病理類型治療方式也是不一樣的。
No.2 確定分期
分期指的是根據(jù)惡性腫瘤的大小、浸潤的程度、有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及有沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移等三個(gè)因素,來把惡性腫瘤分為I到IV期,分期不同治療方式也會(huì)有所不同。
第二件事:了解癌癥的治療方式有哪些?
癌癥治療的五大支柱之一:外科治療
外科治療中的手術(shù)是傳統(tǒng)意義上的局部切除,哪里出現(xiàn)問題就把哪一部分切掉;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把可以達(dá)到與手術(shù)切除相同治療效果的手段,也稱為手術(shù)外科治療,比如用射頻的手段將惡性腫瘤融掉等,但是這種手段的特點(diǎn)是只能做局部治療。
癌癥治療的五大支柱之二:放射治療
放療技術(shù)在過去的二三十年間是進(jìn)步最快的技術(shù),通過聚集可以殺死惡性腫瘤的射線把腫瘤殺死,而可以將正常的組織傷害降到最低。
癌癥治療的五大支柱之三:化學(xué)治療
化療是非常重要的癌癥治療手段,適用于全身各個(gè)地方的惡性腫瘤,淋巴瘤等血液系統(tǒng)的疾病甚至單單依靠化療就可以治愈?;熓菍iT殺傷增殖細(xì)胞的,所以在治療過程中不但會(huì)殺傷增殖的癌細(xì)胞,也會(huì)殺傷其他增殖細(xì)胞,比如頭發(fā)以及呼吸道消化道胃腸道粘膜,這些粘膜受傷了,就會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐腹瀉等癥狀,但是這些癥狀一般會(huì)在化療結(jié)束后兩周左右恢復(fù)。
癌癥治療的五大支柱之四:靶向治療
靶向治療是精準(zhǔn)治療的開始,哪里有問題就針對(duì)哪里,主要適用于非小細(xì)胞癌、一些血液疾病和胃腸間質(zhì)瘤。但是靶向治療也有缺點(diǎn),比如說肝細(xì)胞肝癌,目前所有的靶向治療藥物有效率都不高。
癌癥治療的五大支柱之五:免疫治療
免疫治療是新興起來的癌癥治療模式,主要是調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的免疫力來殺滅癌細(xì)胞。讓機(jī)體的免疫細(xì)胞重新識(shí)別癌細(xì)胞,并殺滅它們。目前有非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、腎癌等十多種癌癥可以適用于這種方式。
第三件事:癌癥是如何發(fā)生的?
癌癥的發(fā)生是一個(gè)非常復(fù)雜的過程,是由于機(jī)體內(nèi)部因素和外部環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。
內(nèi)部因素
細(xì)胞正常的生理狀態(tài)下會(huì)產(chǎn)生新陳代謝,但在內(nèi)外致病因素的作用下,細(xì)胞發(fā)生了基因?qū)用娴母淖?,無限制的繁衍擴(kuò)增,會(huì)從局部跑到身體的其他部位,而身體的免疫系統(tǒng)清除異常細(xì)胞的能力減弱,這些癌細(xì)胞便沒有被清除掉。還有隨著年齡的增長,機(jī)體細(xì)胞代謝功能下降,新生細(xì)胞不按照正常的途徑生長,長錯(cuò)、長歪也是癌變的一個(gè)原因。
外部因素
由于長期不健康的飲食、抽煙喝酒等不良習(xí)慣,對(duì)機(jī)體的細(xì)胞產(chǎn)生了負(fù)面的刺激,就產(chǎn)生了癌變。
情緒因素
除了內(nèi)外因素,情緒對(duì)人體,不光是癌癥,對(duì)其他疾病的發(fā)展也是有非常大影響的。高度緊張、高度壓抑或者高度不愉快也會(huì)對(duì)人體的內(nèi)分泌功能、臟器功能等產(chǎn)生不良的影響。
第四件事:得了癌癥,病人和家屬能做什么?
1 保證營養(yǎng)
如果營養(yǎng)跟不上,很難支撐后續(xù)的治療。營養(yǎng)是否充足,一個(gè)主要的判斷指標(biāo)就是患者的體重有沒有下降。在早期化療階段,一定注意不要飽餐飽食,而要少吃多餐。
2 適當(dāng)活動(dòng),保持體力
鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng),日?;顒?dòng)盡量讓患者自己去做,如果體力可以的話,可鼓勵(lì)患者去散步?;颊呷绻绞桥P床休息,乏力感的癥狀越不容易消失,甚至?xí)S著肌肉萎縮導(dǎo)致癥狀加重。
3 整理病歷,所有資料一定帶全
整個(gè)治療過程中的成功和失敗的資料是非常重要的,資料越全面,越有利于醫(yī)生了解你的病情,也便于制定最適合、最高效的治療方案。
4 親人的支持
親人的支持在癌癥患者抗癌的過程中是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié),幫助癌癥患者紓解心結(jié),鼓勵(lì)癌癥患者多參加家庭活動(dòng)社會(huì)活動(dòng),能夠有效降低癌癥患者的焦慮情緒,幫助他們盡快走出這段人生的陰霾時(shí)期。