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大千世界，各種生物的生命活動都有一種時間節(jié)律，猶如有一個時鐘的控制，這種現(xiàn)象被稱為“生物鐘”。人作為萬物之靈，其生命活動也都具有生物鐘節(jié)律，無論是體溫、血壓、脈搏、呼吸、血糖及內(nèi)分泌激素，在一天２４小時內(nèi)都有一定的規(guī)律。一旦這種生物規(guī)律被打亂，便會發(fā)生疾病，或使病情加重。
比如冠心病、高血壓、支氣管哮喘、風(fēng)濕病等在一天中都有發(fā)作的時間規(guī)律，有“高峰”與“低谷”，在高峰期常急性發(fā)作，病情加重，甚至發(fā)生猝死。
冠心病常于早晨發(fā)作，上午易發(fā)生心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、猝死。血壓的高峰在上午９－１１時，下午４－６時易發(fā)生腦溢血。
夜間血壓降低，午夜最低，此時血 流緩慢，容易形成腦血栓，導(dǎo)致缺血性中風(fēng)。
氣管哮喘多在夜間發(fā)生，凌晨肺的通氣功能最差，常出現(xiàn)明顯的低血氧，導(dǎo)致猝死。
風(fēng)濕痛一般早晨最嚴(yán)重。
掌握了這些規(guī)律，隨著“生物鐘”用藥，可以預(yù)防病情復(fù)發(fā)，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥而致死。如何用藥?
圖片來源：站酷海洛PLUS
由于人體的生命活動有“生物鐘”節(jié)律，對藥物的吸收、代謝、排泄產(chǎn)生影響，所以相同劑量的同一藥物在不同時間使用，療效不同，不良反應(yīng)也不同。掌握這些時間規(guī)律，選擇“良辰吉時”給藥，使用恰到好處的劑量，不僅可事半功倍，而且可以減少不良反應(yīng)。下面介紹幾種常見病用藥的最佳參考時間。
冠心病
冠心病多發(fā)于早晨或上午，所以最好早上服用抗心絞痛藥物。上午血液粘滯度大，易凝聚，所以早晨應(yīng)適當(dāng)飲水，使血液稀釋，降低血液粘稠度，并服用抗血小板凝集的藥物如阿司匹林、潘生丁等。
心力衰竭
心力衰竭病人，服用強(qiáng)心利尿藥也要注意時間規(guī)律，據(jù)研究，地高辛上午８－１０時服用，血液濃度上升慢，峰值較低，但其生物利用度與效應(yīng)最大；下午３－４時 服藥，血液濃度上升峰值最高，但生物利用度低。所以有人主張，宜每天上午用藥，這樣可以提高療效，降低毒性。利尿藥雙氫克尿噻可排鉀，易引起低血鉀，從而 增強(qiáng)洋地黃類強(qiáng)心藥毒性。研究表明，早晨服用可使尿中排出的鈉、鉀比值升高。
支氣管哮喘
支氣管哮喘常在夜間發(fā)作，所以應(yīng)在睡前服用長效氨茶堿及其他平喘藥物。特別是在哮喘發(fā)作季節(jié)，冷風(fēng)過境，氣壓過低，再加上各個病人的過敏源不同、對藥物的過敏性不同，用藥更要強(qiáng)調(diào)個體化。
風(fēng)濕痛
風(fēng)濕痛常早晨最重，而抗風(fēng)濕藥阿司匹林、布洛芬卻是上午服藥吸收較多，效果較晚上服藥好。為解決早晨疼痛，宜１日３次服用，但不是平均分配，可早晨增加劑量，延長間隔時間，晚上服用量減少，夜間睡前再加服一次。同樣藥量，靈活運(yùn)用就可避免早晨藥物濃度的不足。
皮質(zhì)激素類
皮質(zhì)激素類藥物的應(yīng)用要與人體自身激素分泌“合拍”。正常人體腎上腺皮質(zhì)激素分泌高峰在上午８時左右，中午則開始下降，下午最少。按常規(guī)平均分服，會打亂 正常分泌節(jié)律，極易抑制垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退，形成對激素藥物的依賴。如果給藥與人體節(jié)律“同步化”，在上午８時給予１日量，則可以提高療效，減少不良反應(yīng)。
糖尿病
對于糖尿病人來說，由于早晨各種抗胰島素分泌增加，血糖容易升高，被稱為糖尿病的“黎明現(xiàn)象”。而人在早晨對胰島素最為敏感，因而早晨用量應(yīng)稍增加。
圖片來源：站酷海洛PLUS
總之，按照人體的“生物鐘”用藥，會取得滿意的效果。
文章整合自上海醫(yī)學(xué)服務(wù)
